Зачем продолжать ортодонтическое лечение, если зубы уже ровные? Почему зубы опять стали кривыми. Кто виноват и что делать? Нужно ли удалять зубы при ортодонтическом лечении?
Зачем продолжать ортодонтическое лечение, если зубы уже ровные? Почему зубы опять стали кривыми. Кто виноват и что делать? Нужно ли удалять зубы при ортодонтическом лечении?
После завершения активного периода ортодонтического лечения, когда, казалось бы, результат достигнут и можно порадоваться, в большинстве случаев требуется еще дополнительное время наблюдения у врача для того, чтобы закрепить положение выровненных зубов – ретенционный период лечения.
Почему это необходимо и по каким причинам вроде ровные зубы начинают опять искривляться и менять свое положение?
Перемещение зубов, которое наблюдается во время лечения, происходит за счет того, что костная ткань челюсти с той стороны, куда смещается зуб, рассасывается благодаря силе, развиваемой ортодонтическим аппаратом, а с противоположной поверхности зуба она (кость), наоборот, должна образоваться, и в этом случае зуб уверенно займет свое положение. Однако процесс образования новой костной ткани занимает значительно больше времени, чем ее рассасывание, и поэтому время, затрачиваемое на закрепление результатов лечения, в среднем в 2 раза должно превышать то, которое было потрачено на активное перемещение зубов.
Для закрепления результатов лечения может использоваться та же аппаратура, которая использовалась для перемещения зубов, или устанавливается ретейнер – съемный или несъемный аппарат, удерживающий зубы в должном положении после завершения активного этапа лечения (рис. 1.45).
Рис. 1.45. Виды ортодонтических конструкций, закрепляющих результаты лечения — ретейнеры: несъемный (фото 1), который приклеивается после снятия брекетов к зубам со стороны языка, съемный (фото 2), как правило, изготавливается из бесцветной пластмассы.
Иногда смещение зубов, которое было правильно установлено, может произойти из-за того, что врач не учел возможного прорезывания восьмых зубов.
Зубы «мудрости» (рис. 1.46) очень часто являются причиной рецидива неправильного прикуса, и они при своем прорезывании могут оказывать давление на выровненные зубы, изменяя их положение в худшую сторону (такое случается, если ортодонтическое лечение проводилось без достаточного обследования – не был получен обзорный снимок).
Рис. 1.46. При обследовании врач должен оценить наличие, положение и возможность правильного прорезывания восьмых зубов (обозначены желтыми стрелками) и при наличии показаний провести их удаление, по возможности до начала или на самых ранних этапах ортодонтического лечения.
Иногда родителей пугает, что стоматолог предлагает при ортодонтическом лечении удалить какие-то другие, кроме зубов «мудрости», зубы, чаще ими являются постоянные четвертые зубы на одной или обеих челюстях. Такого подхода не стоит бояться, если решение о нем принято на основании подробнейшего обследования, свидетелем которого Вы являлись, в крайнем случае, если что-то смущает Вас, попросите доктора созвать консилиум, и ответственный врач скорее всего не откажется это сделать, чтобы услышать точку зрения своих коллег и получить в их лице поддержку.
То, что врач иногда сомневается в своих действиях, назначает дополнительные методы обследования, приглашает обсудить план лечения с привлечением других докторов, говорит о его профессионализме и ответственности перед пациентом.
