Одноэтапная или двухэтапная методика имплантации, монолитный или разборный имплантат. Кто и как принимает решение ?
Одноэтапная или двухэтапная методика имплантации, монолитный или разборный имплантат. Кто и как принимает решение ?
Можно назвать 2 основные методики имплантационного лечения: одно- и двухэтапную. Врач объяснит, от чего это зависит.
Одноэтапная методика заключается в следующем. Во время хирургического этапа устанавливается монолитный или разборный имплантат, в результате по завершении оперативного вмешательства в месте имплантации вы увидите головку имплантата (рис. 4.3, 4,9), и достаточно часто есть возможность сразу изготовить временный протез. Постоянный протез изготавливается несколько позже, чаще через 3-6 месяцев.
Рис. 4.3. Схема одноэтапной методики имплантации. Установка имплантата монолитного или составного (в этом случае его головка-абатмент присоединяется к имплантату винтом) и изготовление временной коронки (фото 1, 2, 3), замена временной коронки на постоянную спустя 3-4 месяца (фото 4)
При двухэтапной методике (рис. 4.4, 4.10) во время первого хирургического этапа устанавливается только внутрикостная часть имплантата и слизистая оболочка ушивается. В этом случае после операции пациент увидит только швы в месте проведения оперативного вмешательства. Второй этап операции проводится спустя 4-6 месяцев после рентгеновского исследования. Врач рассекает десну над ранее установленным имплантатом и устанавливает компоненты, необходимые для изготовления протезной конструкции (формирователь десны и абатмент-головку имплантата), и затем приступает к изготовлению временного и постоянного протезов. За это время (4-6 месяцев) произойдет интеграция имплантата в кости или, как говорят пациенты, – «приживление».
Рис. 4.4. Схема двухэтапной методики имплантации: установка внутрикостной части имплантата и ушивание слизистой оболочки (фото 1, 2), через 4-6 месяцев повторное рассечение десны над имплантатом и установка формирователя десны или головки имплантата-абатмента, изготовление временной и постоянной коронок или сразу постоянной коронки (фото 3, 4)
Критериями выбора той или иной методики оперативного вмешательства и последующего протезирования являются объем и структура костной ткани, от которой зависит возможность обеспечить стабильность имплантата при его установке, или так называемая первичная стабильность (врач измеряет ее специальным устройством при введении имплантата).
Также на выбор методики оперативного вмешательства влияют расположение беззубого участка челюсти для установки имплантатов (передние или боковые зубы) и эстетические запросы пациента.
Чтобы спрогнозировать методику оперативного вмешательства одно- или двухэтапную, всегда нужно иметь данные компьютерной томографии. Без оценки данных томографии челюстей прогнозировать исход имплантационного лечения гораздо сложнее.
